2021黃河石林百公里賽事的慘烈，相信很多跑友，對(duì)于安全回家這句話，有了更深刻的了解。挑戰(zhàn)大自然，惡劣的環(huán)境，對(duì)于我們完成高強(qiáng)度的比賽影響太大了。

        今天，我們就來(lái)聊聊關(guān)于失溫。

        或許會(huì)有人覺(jué)得，這都五月了，夏天了，失溫離我們很遠(yuǎn)，那是冬天才會(huì)發(fā)生的狀況。可是，往往就是我們掉以輕心的時(shí)候，惡劣環(huán)境導(dǎo)致的失溫，就在悄悄的威脅著我們的生命。

        了解失溫常識(shí)，做好防范準(zhǔn)備，應(yīng)急措施得當(dāng)，就能讓我們的戶外安全多一份保障。今天，就和大家分享一位擁有豐富野外運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)大神“棉襖”的分享。

以下轉(zhuǎn)自“棉襖”分享原文：

        先說(shuō)失溫的原因：失溫就是人產(chǎn)的熱沒(méi)散熱快嘛，原理和大白話一樣。超簡(jiǎn)單。但是什么條件會(huì)導(dǎo)致失溫呢？一般來(lái)說(shuō)0到10度最易失溫，補(bǔ)充：0到10度的陰雨大風(fēng)天，這種天氣太險(xiǎn)惡了，真的很危險(xiǎn)。比零下十幾二十度危險(xiǎn)多了，因?yàn)樗膶?dǎo)熱是普通衣物導(dǎo)熱速度的25到30倍，你出汗了，你的內(nèi)衣排汗效果欠佳，你的中間層雖然很好是透氣最佳的國(guó)產(chǎn)抓絨，但你有個(gè)硬殼或者雨衣。硬殼表面的荷葉膜一失效，那么就會(huì)被雨水打濕?？椢镏虚g的防水透氣膜，就只剩防水了，透氣沒(méi)了。這時(shí)你的硬殼內(nèi)側(cè)會(huì)積累體表散出的水汽，直到防水透氣膜浸透，好了，水已經(jīng)將你從里到外聯(lián)通了，你已經(jīng)獲得失溫的全部條件，雨衣呢？雨衣還不如硬殼，雨衣是完全不透氣的。至于會(huì)不會(huì)失溫，另一個(gè)至關(guān)重要的條件是風(fēng)，風(fēng)力每增加一級(jí)體感溫度降低2度左右，極致會(huì)降5到6度，體感溫度的意思是指人體流失熱量的速度。和真實(shí)溫度有關(guān)，但不同。大風(fēng)天體感溫度遠(yuǎn)低于真實(shí)溫度，無(wú)風(fēng)陽(yáng)光強(qiáng)烈或者高溫濕熱時(shí)體感溫度遠(yuǎn)高于實(shí)際溫度。

人體失溫分以下幾個(gè)階段：

        一級(jí)：輕度失溫：33-37°C，顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協(xié)調(diào)、蹣跚、行為異常。

        二級(jí)：中度失溫：29-33°C，恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺(jué)障礙、心律不齊、瞳孔放大。

        三級(jí)：嚴(yán)重失溫：22-29°C，昏迷、神經(jīng)反射消失（對(duì)疼痛沒(méi)有反應(yīng)）、呼吸頻率和心律極低、低血壓、可能出現(xiàn)心室纖顫、患者無(wú)法自主調(diào)節(jié)體溫。

        四級(jí)：致命階段：低于22°C,肌肉僵硬，很少能覺(jué)察到心跳或者呼吸、很容易出現(xiàn)心室纖顫然后真正死亡。

        你在雨中趕往下個(gè)CP點(diǎn)，你在哆嗦，你渾身冰涼。你一邊給自己打氣一邊詛咒著什么鬼天氣。這時(shí)候，你可能已經(jīng)一級(jí)失溫了。一級(jí)失溫后期，你將會(huì)想要撒尿，這一撒尿，就停不下來(lái)。很快就又要尿。為啥？因?yàn)槿梭w在自我保護(hù)啊，溫度太低，就要收回富含糖分以及很多分子伴侶以及氧氣溫度的血液，可是血液從體表、肌肉、四肢全收回大腦以及內(nèi)臟是不可能的，液體太多憋不進(jìn)去。這時(shí)候就要排尿，如果你們遇見(jiàn)不停想尿，一定要警醒自己已經(jīng)一級(jí)失溫后期了，這是自救的最后時(shí)段。立即互換同伴，撐起一個(gè)庇護(hù)所，比如那種天幕A塔的庇護(hù)所，這樣可以避免風(fēng)寒。

        換掉濕透的衣服。喝熱水。如果你還沒(méi)有尿四五次的話，喝熱水。呼喚同伴，天幕A塔可以最快速搭建。如果你已經(jīng)尿了四五次甚至更多，千萬(wàn)別喝熱水啊，會(huì)死人！

        尿了四五次以上其實(shí)已經(jīng)二級(jí)失溫了，二級(jí)失溫的人，智商嚴(yán)重下降，特征超明顯。他會(huì)掉隊(duì)，一則失溫導(dǎo)致體力衰竭，二則他不停尿尿啊，鐵定掉隊(duì)。如果隊(duì)伍比較照顧隊(duì)友，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這人不停要求別人先走，特別是女孩，要避人吶。二級(jí)失溫后期的人形如游魂，他已經(jīng)不尿了，因?yàn)檠阂淹瓿墒湛s進(jìn)身體內(nèi)核這一過(guò)程。此時(shí)，是隊(duì)友拯救他的最后時(shí)刻。他沒(méi)了智商基本對(duì)你的問(wèn)話沒(méi)有什么應(yīng)答，即便回答了也驢唇不對(duì)馬嘴。肌肉皮膚的缺血缺氧，導(dǎo)致他神經(jīng)末梢也出毛病。這個(gè)時(shí)候的他已經(jīng)喪失顫抖的能力，要知道冷的時(shí)候痙攣，是產(chǎn)熱過(guò)程，這一過(guò)程還不能抵抗溫度迅速喪失，那么終會(huì)停止顫抖，有些人的神經(jīng)感受錯(cuò)亂，會(huì)產(chǎn)生虛假燥熱感，他沒(méi)能力進(jìn)行邏輯思維，明明每個(gè)人都冷的哆嗦，他卻默默開(kāi)始脫衣服，甚至裸奔。

        以上非正?，F(xiàn)象發(fā)生，隊(duì)友一定要停下來(lái)救他，如何救？人工復(fù)溫。搭建庇護(hù)所或者帳篷，塞他進(jìn)睡袋。用熱水外包毛巾暖脖子兩側(cè)和腋下還有兩腿中間，兩腿中間熱水袋或者暖寶寶多包幾層啊... ...絕對(duì)不允許給二級(jí)或者介于二三級(jí)之間的人喝熱水，再說(shuō)一次啊。只有一級(jí)失溫的人能喝熱水，因?yàn)闊崴畷?huì)迅速升高內(nèi)臟溫度，增加組織液體積，這樣血液會(huì)迅速回到四肢導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。不知多少二級(jí)失溫是捧著保溫杯喝死的... ...更不許搓病人四肢……這個(gè)死的更快。

        可了勁搓會(huì)導(dǎo)致四肢殘余冷血迅速回流，心臟驟停。暖水袋或暖寶寶，然后睡袋，然后包扎好。三級(jí)失溫理論上救不回一個(gè)好好的人，因?yàn)榇藭r(shí)他心率已經(jīng)很低，大腦會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)嚴(yán)重缺氧，比高原還缺氧，即便挺到醫(yī)院，救回來(lái)很可能是傻子。至于四級(jí)失溫的癥狀前面說(shuō)過(guò)了，人體徹底冬眠，心率只有一到二，呼吸近乎停滯，人體自我拯救的最無(wú)奈方式，這種人，你不管他，他也能用這個(gè)方式活十幾個(gè)小時(shí)。至于抬下山到醫(yī)院，就是盡人道了。

        說(shuō)了這么多，失溫的原理我們知道了，那當(dāng)我們遇見(jiàn)同伴出現(xiàn)失溫情況，具體該怎么施救呢？以下是轉(zhuǎn)自《雪線之上》的一份失溫急救指南。

第一步：安全轉(zhuǎn)移

        在眾多失溫遇難案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。

        當(dāng)你的隊(duì)友在這樣的環(huán)境下出現(xiàn)失溫癥狀，救援的第一步是將他轉(zhuǎn)移到安全地帶。而錯(cuò)誤的做法是繼續(xù)暴露在風(fēng)雪之中。

        錯(cuò)誤做法：繼續(xù)暴露——在隊(duì)友出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)對(duì)其不管不顧，或者直接在埡口、山頂?shù)缺┞兜貛нM(jìn)行救援，風(fēng)雪環(huán)境中的患者會(huì)加劇失溫。

        正確做法：轉(zhuǎn)移或扎營(yíng)——立即停止戶外活動(dòng)，將患者轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時(shí)搭建帳篷進(jìn)行救援。

        在轉(zhuǎn)移過(guò)程中，需要注意對(duì)患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱。

        安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處是失溫救援的第一步，接下來(lái)，第二步你要做的是盡可能阻止患者的體溫流失。

第二步：冷面隔離

        患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會(huì)繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時(shí)救援隊(duì)第二步是將人體與地面隔絕開(kāi)來(lái)。

        錯(cuò)誤做法：接觸地面——如果讓患者直接躺在地上，或者帳內(nèi)沒(méi)有鋪設(shè)睡墊，地面會(huì)像一只貪婪的手，將患者僅存的熱量一點(diǎn)點(diǎn)拽走。

        傳導(dǎo)是身體熱量流失的途徑之一。如果任由患者直接躺在濕冷地面，熱量就會(huì)傳導(dǎo)向地面，體溫會(huì)進(jìn)一步降低。

        正確做法：隔絕地面——在轉(zhuǎn)移患者之時(shí)，救助人要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失因?yàn)闊崃繒?huì)從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體。對(duì)于患者而言，熱量會(huì)從身體流失到冰冷地面，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導(dǎo)過(guò)程。

第三步：干燥處理

        患者出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)，可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會(huì)打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，保持患者身體干燥，減少由于衣物潮濕帶來(lái)的熱量流失。

        錯(cuò)誤做法：身著濕衣——如果任由被雨雪打濕的衣服貼在患者身上，身體會(huì)一直處于一個(gè)潮濕的小環(huán)境中。衣物中的水分成為傳熱導(dǎo)體，同時(shí)水分的蒸發(fā)也會(huì)帶走更多熱量。

        正確做法：更換干衣，浸入睡袋——無(wú)論患者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干患者身體，換上干燥衣物，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。

        安全轉(zhuǎn)移，減輕風(fēng)寒效應(yīng)；冷面隔離，減緩熱量傳導(dǎo)；干燥處理，阻止熱量流失，失溫救援是一場(chǎng)和“熱量”的賽跑，做到前三點(diǎn)，已經(jīng)減緩了熱量的散失。

        此時(shí)，如果患者還沒(méi)有恢復(fù)，則需要通過(guò)第四步，給患者輸入熱量，讓患者“慢慢回溫”。

第四步：核心區(qū)域加溫

        當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時(shí)，會(huì)意識(shí)模糊，肌肉也不再顫抖，這也說(shuō)明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時(shí)將其放入再厚的保暖物中也無(wú)濟(jì)于事，只能針對(duì)核心部位進(jìn)行外部加溫，對(duì)四肢進(jìn)行加溫是錯(cuò)誤的。

        錯(cuò)誤做法：搓手搓腳——一種常見(jiàn)的錯(cuò)誤方法是搓手心腳心。首先，摩擦在患者有凍傷的情況下會(huì)造成二次傷害；其次，四肢溫度升高會(huì)導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟。

        嚴(yán)重失溫的患者身體會(huì)進(jìn)入一種自我保護(hù)狀態(tài)，身體將溫暖的血液集中在核心軀干，加熱四肢會(huì)讓冷血液加速回流到核心區(qū)。

        正確做法：核心區(qū)域加溫——核心區(qū)域加溫的方式可以是熱水袋、發(fā)熱貼，對(duì)患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)域進(jìn)行加溫。

        通過(guò)核心區(qū)域加溫，患者的熱量得到補(bǔ)充，與此同時(shí)，真正讓患者身體恢復(fù)產(chǎn)熱的方法是補(bǔ)充能量，讓患者自己溫暖自己。

第五步：能量注入

        人之所以會(huì)失溫，便是身體的產(chǎn)熱敵不過(guò)流失。而身體產(chǎn)熱的源泉便是能量。失溫嚴(yán)重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡，所以需要通過(guò)進(jìn)食來(lái)補(bǔ)充，讓身體盡快恢復(fù)供暖能力。但是，飲酒并不能補(bǔ)充能量。

        錯(cuò)誤做法：飲酒——讓失溫患者飲酒，是常見(jiàn)的錯(cuò)誤做法。喝酒的確會(huì)有一種“暖和”的假象，但是隨后會(huì)加快熱量流失。

        酒精本身并不能給人體提供多少熱量，而且它會(huì)造成血管的擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，由此加速了身體熱量的散失，擴(kuò)張的血管也會(huì)加速冷血回流到核心區(qū)域。

        正確做法：補(bǔ)充流質(zhì)熱食——失溫救援的根本是身體恢復(fù)產(chǎn)熱，所以為患者喂食一些流質(zhì)狀常溫的高熱量食物，如濃糖水、熱巧克力等，讓失溫患者獲得產(chǎn)熱需要的能量，這里一定注意辨別前面提到的排尿問(wèn)題。

        "戶外比賽的終點(diǎn)不是完賽，而是安全回家。"

來(lái)源丨法醫(yī)在線  

編輯丨周游 陳美靜

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        愛(ài)備護(hù)踐行“愛(ài)護(hù)、保護(hù)、救護(hù)及有備無(wú)患”的企業(yè)法則。帶著感情播種愛(ài)心，帶著責(zé)任干出實(shí)效，將專業(yè)的院前救護(hù)理念與先進(jìn)的產(chǎn)品方案帶入萬(wàn)千家庭和企業(yè)。配備急救包、急救箱，為您的生命護(hù)航；配備急救包、急救箱，讓生命多一分安全。幸運(yùn)留給有備之人，愛(ài)備“救”在您的身邊。

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